心理諮商跟身心科，我該看哪一個？／看見心理 詹宗儀諮商心理師
文：看見心理諮商所 所長 詹宗儀 諮商心理師
「我已經在看身心科了，還需要諮商嗎？」
「醫生開的藥我有在吃，可是問題好像還在。」
「我不想吃藥，可以只做諮商嗎？」
問的人通常已經在某一邊待了一陣子，卡在不知道另一邊能幫上什麼忙。
所以這一篇先把兩邊的差別講清楚，後面再把站上相關的文章，依照你現在的處境分好。
兩邊在做的是不同的事，不是同一件事的兩種價格
心理諮商由心理師進行，以對話為主，不開藥。處理的是情緒、關係，還有那些跟了你很久的模式。
身心科／精神科由醫師看診，可以診斷、可以開藥。處理的是已經明顯影響到睡眠、食慾或日常功能的症狀。
很多人以為諮商是「比較貴的身心科」，或者身心科是「比較快的諮商」。其實兩邊在處理的層次不一樣。
藥物讓狀態先穩下來，你才有力氣去看底下的東西。諮商處理的就是底下那些東西。
我該先看哪一個
一個簡單的分法：看你現在最困擾的是「功能」還是「理解」。
如果睡不著、吃不下、爬不起來、沒辦法上班上學，已經到了日常運作撐不住的程度，先去身心科。那是需要先止血的狀態，先透過一些方式讓自己不要陷的那麼深。
如果生活還撐得住，但你反覆卡在同一種關係裡、同一種情緒裡，想弄清楚為什麼，那諮商比較直接。
兩者都有的時候，兩邊一起進行是最常見的安排，不是最麻煩的安排。
可不可以不要吃藥
這個問題我們聽了很多次，而且問的人常常帶著防備，好像預期會被說服。
實際上要不要用藥是醫師的專業判斷，心理師不會替你決定，也不會替你反對。
可以確定的是：輕到中度的困擾，單獨做諮商是有效的。但如果症狀已經重到你連來談的力氣都沒有，先用藥把狀態拉起來，通常會讓諮商談得下去。
心理師建議你去看醫生，不是在拒絕你。
那比較像是說：你現在手上的工具不夠，我們去多拿一個。
醫師說可以停藥了，諮商要跟著停嗎
不一定，而且常常剛好相反。
停藥通常代表症狀穩定了。但讓你走到這裡的那些事情，不會因為症狀穩定就自動解決。
很多人反而是在停藥前後才真正開始談，因為終於有餘裕了。
透過藥物把你現在的狀態拉起來，在這段期間透過諮商開始做些不一樣的事，可能是新的看法、認知、行為都可以。
兩邊要不要互相知道
這件事由你決定。
如果你希望心理師跟醫師之間有聯繫，我們會請你簽一份同意書，說明要交換哪些資訊、交換到什麼程度。沒有你的同意，兩邊不會互通。
也有不少人選擇不串連，兩邊各自進行。那也完全可以。
會建議串連的情況通常是：有明確的醫療診斷、用藥的副作用明顯影響到談話，或者有立即的安全風險需要兩邊一起看著。
已經在吃藥，想知道諮商還能多做什麼
想知道藥以外還能做什麼：〈除了吃藥，我還可以做什麼〉
覺得藥有效，但問題還在：〈他不糟，只是在尋找康復的路〉
想了解藥物與心理治療怎麼搭：〈走出腦中迷霧：rTMS 與心理治療攜手，療癒憂鬱與焦慮〉
對吃藥有疑慮
可不可以不吃藥：〈我有心理情緒困擾，但可不可以不吃藥?〉
覺得自己撐一下就過去了：〈面對困難的硬漢心態？〉
還在判斷自己需不需要幫忙
不想活，但也不想自殺：〈不想自殺，但也不想活-有時候，我們只是太累了〉
腦中一直冒出不想要的念頭：〈腦中上演的惱人小劇場—怎麼因應侵入性思考？〉
晚上一直吃，停不下來：〈夜深時，我吃進肚裡的是失控〉
明明在休息，卻沒有放鬆到：〈你覺得的放鬆，不一定是放鬆！〉
婚姻裡說不出口的低落：〈婚內憂鬱(下篇)〉
憂鬱也可能留下一些什麼：〈原來憂鬱也是一種收穫〉
身邊的人正在生病
陪伴失智的家人：〈不只是照顧：陪伴失智症家人，是一段帶著記憶與情緒的關係歷程〉
家裡有人在復元的路上：〈給現實生活中得繼續撐下去的應思悅們：允許自己脆弱一下，不然會倒下的！〉
想先知道諮商本身怎麼運作
談了一陣子，覺得好像沒用：〈諮商沒有用？—談心理師的適配性〉
第一次不知道怎麼選心理師：〈第一次預約心理諮商，我不知道該選哪個心理師〉
心理師不合適可以換嗎：〈心理師不合適可以換嗎？看見心理的配對與品質機制〉
想預約的話
看見心理諮商所在台北市大安區忠孝東路三段 305 號 5 樓，捷運忠孝復興站 1 號出口走過來大約一分鐘。
平日白天跟假日都有時段，可以透過官網、電話或 LINE@ 預約。電話：0902-109-885、02-2775-1051、02-8773-0003。
預約的時候可以直接說你目前也有在看身心科，櫃檯會把這個資訊一起放進配對的考量裡。
最後想說的是，這兩邊不是在搶同一個位置。
一個幫你把狀態穩住，一個陪你看清楚發生了什麼事。你不需要在它們之間選邊站。
參考資料
心理師法（民國109年1月15日修正）第13條、第14條。全國法規資料庫。https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020098
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