孩子需要看心理師嗎？家長最常問的八個問題／看見心理 詹宗儀諮商心理師
文：看見心理諮商所 所長 詹宗儀 諮商心理師
現在的家長其實很努力！
願意查資料、願意調整自己，光是會問出「我的孩子需不需要看心理師」這一句，就已經比上一代走得遠很多了。
但是走到這一步之後，通常就卡住了。「他只是比較內向吧？」「是不是我太緊張了？」「我是不是小題大作？」帶孩子來談之前，這樣的自問大概會在心裡跑過好幾輪。
下面這八個問題，是家長最常問我們的。答案來自看見心理幾位心理師在不同文章裡談過的觀察。
不是嚴不嚴重，是卡住了沒有
你大概會想先確認一件事：這樣到底算不算嚴重？
比較實用的判斷標準其實不是嚴重程度，而是「有沒有卡住」。
常見的訊號包括：情緒反應明顯比以前大或比以前少、睡眠或食慾改變、突然不想上學、原本喜歡的事都不想做了、身體一直不舒服但檢查沒問題、在學校和在家判若兩人。
還有一個訊號不在孩子身上，在你身上。如果你已經試過很多方法，而家裡的氣氛愈來愈緊繃，那本身就是可以來談的理由。
他不肯來，怎麼辦？
先不要把「說服孩子」當成第一步。
你自己可以先來。
親職諮詢不需要孩子出席，心理師會和你一起看孩子目前的狀態、調整互動的方式，也會陪你想怎麼開口邀請他。
如果要邀請孩子，儘量避開「你有問題所以要去看醫生」這個框架，改成「有一個地方可以讓你講講話，不用擔心我會生氣」。
孩子拒絕的常常不是諮商，而是被當成壞掉的那一個。
你先來，透過跟心理師討論一個最適合你跟孩子的方式。
會不會留下紀錄？
心理諮商不做疾病診斷，也不會產生病歷。
心理師有法定的保密義務，不會把談話內容提供給學校或第三方，除非涉及自傷、傷人或法定通報的例外情況。
＊諮商紀錄依規定保存在所內。保存方式與查閱的規則，第一次會談時可以直接問心理師。
他說的話，我會知道嗎？
這是未成年諮商裡最需要先講清楚的一件事。
實務上的做法通常是：心理師會先和孩子說明哪些情況一定會讓家長知道（跟安全有關的都會），其餘的內容則視情況以「方向」的形式回饋給你，例如孩子最近的壓力來源、你可以怎麼配合，而不是逐字轉述。
這個界線不是把你排除在外，而是讓孩子願意開口，讓諮商成為另一條安全的溝通管道，讓孩子說不清楚的部分，能有不同的方式被聽見。
如果孩子覺得說什麼都會被轉達，多半就不會說真話了。
在家講不停，在學校說不出話
如果孩子在家裡講得很順、到了特定場合就完全發不出聲音，而且持續一個月以上，那就不一定只是內向。
選擇性緘默是一種焦慮相關的表現，不是故意不講話，也不是不禮貌。
它的處理方式和直覺相反：愈被催促，愈說不出來。實務上會用循序漸進的方式，先把焦慮降下來，再慢慢擴大他能開口的情境。
早期介入的效果通常比較好。與其等他長大自然會好，不如先找人評估。更何況很多時候這樣的情況，會因為長大過程不斷累積各種負向經驗、挫折、自我攻擊，反而越大越嚴重，臨床上我們也有見過成年後成了繭居、逃避與外界溝通的心碎案例。
一直滑手機，算成癮嗎？
判斷的重點不是時數，而是停不下來之後，生活被拿走了什麼。
可以看這幾件事：睡眠與作息有沒有被影響、原本喜歡的活動有沒有放掉、被限制的時候反應多大、以及他是不是在用它躲開某些感受。
很多時候網路不是問題的來源，而是問題的出口。
孩子在現實裡愈少有成就感和歸屬感，虛擬世界的吸引力就愈強。只處理時數，通常效果有限。因為你限制他的使用時數出發點是為你好，但其實他卻感受被剝奪或被拒絕，而忽略你其實是在意他的身心健康。
什麼都不跟我說
青少年不說話，很多時候不是沒有話，而是預期說了會被評價、被解決、或被拿來說教。
幾個實務上有用的方向：
先回應情緒，再處理事情。
指責性的問句少一點，友善的陳述句多一點。
在移動中談話（開車、散步）比面對面容易。青少年的孩子有時候光是表情處理就是一種困窘，可能是不好意思、可能是還卡在「我應該要是個大人的反應」
還有，接受「他現在不想談」也是一種回答。
還有幾個家長常問的
幾歲可以開始諮商？
學齡前的孩子通常以遊戲治療或親職諮詢為主，學齡後則可以進行個別談話。年紀不是門檻，形式會隨年齡調整。
未成年諮商需要父母同意嗎？
需要法定代理人同意。如果父母離異，實務上會先確認監護與同意的狀況。
要談多久？
兒童與青少年的變化通常和生活環境有關，所以除了孩子本人，家庭與學校的配合也會影響時間。心理師會在過程中和你討論。
我是不是哪裡做錯了？
這是最常被問、也最少被說出口的一題。
孩子出狀況不等於家長失職。多數家長來談之後會發現，需要調整的往往不是「愛不夠」，而是方法和節奏。
最後
會開始問這些問題，代表你已經看見孩子身上有些東西不太對勁了。
光是看見，就已經很不容易！
不用急著決定要不要帶他來。你可以先自己來談一次，把狀況說出來，由心理師協助你看看現在到底卡在哪裡。
看見心理諮商所在台北市大安區忠孝東路三段 305 號 5 樓，捷運忠孝復興站 1 號出口走一分鐘，有多位心理師專長於兒童、青少年與親職議題。
家長可以先自己來談，不一定要帶孩子一起。
延伸閱讀：看見心理心理師談兒童與親職
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參考資料
美國精神醫學會（American Psychiatric Association）著，張復舜等譯（2024）。《DSM-5-TR 精神疾病診斷準則手冊》。合記。
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