C-PTSD 複雜性創傷後壓力症是什麼？症狀、成因與治療方式／看見心理 詹宗儀諮商心理師
文：看見心理諮商所 所長 詹宗儀 諮商心理師
「創傷」這個詞這幾年被用得很多，有時候會讓人懷疑是不是被濫用了。
但是在臨床上，有一類痛苦確實長得跟一般的創傷不一樣。
它不是來自某一件事，而是來自很長一段時間裡，反覆發生、而你沒有辦法離開的處境。
複雜性創傷後壓力症（Complex Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱 C-PTSD 或 CPTSD）描述的就是這種狀態。
它在 2018 年被世界衛生組織正式列入《國際疾病分類第十一版》（ICD-11），成為一個獨立的診斷。＊2018 年發布的 ICD-11 納入，2022 年起生效
這篇會說明它是什麼、和一般的 PTSD 差在哪裡、常見的表現、為什麼容易和邊緣性人格障礙搞混，以及目前有哪些治療方式。
不是一次，是很久
C-PTSD 是長期、重複、難以逃離的創傷經驗所造成的心理反應。
它包含創傷後壓力症（PTSD）的所有核心症狀，再加上三組與「自我組織失調」有關的困難。
「難以逃離」是關鍵。
一場車禍、一次天災是單一事件；而童年長期的忽視或虐待、多年的親密關係暴力、被囚禁或受控的處境，特徵是持續發生，而當事人在發生的當下沒有能力離開。
和 PTSD 差在哪裡？
PTSD 多為單一或短期事件；C-PTSD 是長期、重複、難以逃離的處境。
PTSD 的核心是再經驗、逃避、持續的威脅感；C-PTSD 在這三項之外，還多了三組自我組織失調。
情緒調節：PTSD 可能受影響，C-PTSD 則是明顯困難。情緒起伏很大，或是整個關掉。
自我概念：PTSD 通常維持穩定，C-PTSD 則是持續、穩定的負面自我評價。
人際關係：PTSD 可能疏離，C-PTSD 則是難以維持親近，也難以信任。
診斷系統：PTSD 在 ICD-11 與 DSM-5 都有；C-PTSD 目前只在 ICD-11。
要特別說明的是，美國精神醫學會的 DSM-5 並沒有把 C-PTSD 列為獨立診斷。
所以在台灣，你可能會遇到不同的專業人員對這個名詞有不同的使用習慣，這是正常的。
六組表現
前三組和 PTSD 相同：
再經驗：創傷的畫面、感受或身體反應突然回來，像是又發生一次。
逃避：避開會讓自己想起那段經驗的人、地方、話題，甚至是某些感覺。
持續的威脅感：長期處在警戒狀態，容易受驚、難以放鬆、睡不好。
後三組是 C-PTSD 特有的，統稱為「自我組織失調」：
情緒調節困難：情緒反應比事情本身還大，或是相反，什麼都感覺不到、整個人是麻的。難以自己安撫下來。
持續的負面自我概念：不是偶爾覺得自己不好，而是長期、穩定地認為自己有問題、沒有價值、活該如此。常伴隨很深的羞愧感。
人際關係困難：想靠近又不敢靠近。可能不斷測試對方，也可能乾脆不進入關係。維持長期的親密關係特別辛苦。
為什麼常被當成邊緣性人格？
這兩者很容易被混淆，因為情緒調節困難、負面自我概念、人際困難這三項是重疊的。
但它們不是同一件事。
自我概念的形狀不同
C-PTSD 的負面自我概念是穩定的，「我一直都不好」
BPD 的自我感則是搖擺的，可能今天覺得自己是一回事、明天又完全不同。
對關係的恐懼不同
BPD 的核心之一是對被拋棄的強烈恐懼，會出現急切的挽留行為
C-PTSD 的人比較常見的是預期性地退開，覺得靠近本來就不安全。
創傷史的必要性不同
C-PTSD 的診斷需要有長期創傷的經驗
BPD 雖然常伴隨創傷史，但診斷本身不要求。
為什麼分辨很重要？
因為治療的方向不同。
也因為「人格障礙」這個標籤對經歷過長期創傷的人來說，往往會帶來額外的傷害。它聽起來像是「你這個人有問題」，而不是「你身上發生過一些事」。
長大以後才遇到的，算不算？
C-PTSD 常被聯想成童年創傷，但成年之後也可能發生。
長期的親密關係暴力、持續的情緒操控、被控制的婚姻，都符合「長期、重複、難以逃離」的條件。
近年也有愈來愈多人用「外遇創傷」來描述發現長期欺瞞之後的反應：反覆回想細節、對關係整體失去信任、對自己產生根本的懷疑。
這些不一定會構成完整的 C-PTSD 診斷，但它們造成的困擾是真實的，而且處理的方向和單一事件的創傷不同。
怎麼治療？
國際上對複雜性創傷的處理，多數採取階段式的架構：
第一階段，建立安全與穩定。先處理當下的安全問題，建立能夠自我調節的能力。這個階段常常比想像中久，而且不能跳過。
第二階段，處理創傷記憶。在有足夠穩定度之後，才進入創傷內容本身。常見的取向包括眼動減敏與歷程更新療法（EMDR）、創傷焦點認知行為治療、敘事取向、身體取向治療、內在家族系統（IFS）。
第三階段，重新連結。把注意力放回現在的生活、關係，以及自己想成為的樣子。
＊需要誠實說明的是：C-PTSD 作為獨立診斷的歷史還很短，針對它本身的大型療效研究仍在累積中。目前多數做法是把 PTSD 的有效療法，加上針對情緒調節與人際功能的處理。
幾個常被問到的問題
C-PTSD 會好嗎？
「好」的定義通常不是症狀完全消失，而是它不再主導你的生活。
你能夠工作、能夠維持關係、能夠在被觸發的時候比較快回到現在。
這是可以達成的，只是需要時間。
網路上的自我檢測準嗎？
自我檢測量表可以幫助你整理自己的狀態，但不能取代診斷。看到高分不代表你有 C-PTSD，看到低分也不代表你的痛苦不重要。
要看精神科還是做心理諮商？
兩者不衝突。如果睡眠、情緒或焦慮已經明顯影響日常功能，藥物可以協助穩定；心理治療則處理創傷本身與長期的模式。很多人是兩邊同時進行。
治療大概要多久？
複雜性創傷的處理通常以「年」為單位思考，而不是幾次會談。這聽起來很久，但第一階段的穩定通常在前幾個月就會有感覺。
最後
如果你看到這裡，覺得有些描述說中了什麼，那不代表你被貼上了標籤。
只代表你身上發生過的事情，終於有名字了。
光是能夠把它辨認出來，就已經是很重要的一步！
看見心理諮商所在捷運忠孝復興站步行約一分鐘，有多位心理師受過創傷取向的訓練，如果你需要，我們也有EMDR的心理師。你可以先看看心理師的介紹，找一位你覺得可以說話的人。
延伸閱讀：看見心理的創傷主題文章
想更完整理解複雜性創傷：〈創傷的認識與修復指引〉／解景然心理師
想知道創傷治療實際怎麼進行：〈創傷的修復，不只是語言—EMDR 眼動減敏與歷程更新治療〉／林俊廷諮商心理師
如果你也常冒出「我憑什麼」：〈當「我憑什麼？」冒出頭時，我們其實在對抗創傷的聲音〉／陳宛婷心理師
不確定一定要把創傷說出來嗎：〈那些創傷跟痛苦，一定要說出來才會好嗎？〉
參考資料
蘇逸人、何雨珊（2025）。複雜性創傷後壓力症：診斷、理論與臨床實務的回顧與展望。《臨床心理學刊》，19(2)，85-99。https://doi.org/10.6550/ACP.202512_19(2).0002
茱蒂絲．赫曼（Judith Herman）著，施宏達、陳文琪、向淑容譯（2023）。《創傷與復原（30週年紀念版）：性侵、家暴和政治暴力倖存者的絕望及重生》。台北：左岸文化。
貝塞爾．范德寇（Bessel van der Kolk）著，劉思潔譯（2017）。《心靈的傷，身體會記住》。台北：大家出版。
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