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看見佳醫診所醫師好文系列-或許是暈眩症的解藥


文/闕壯理醫師


暈眩症(vertigo)的症狀包括天旋地轉、噁心嘔吐、站不穩,得過的人都說這是非常痛苦的經驗。根據衛福部統計,暈眩症佔了急診患者的5%,名列前十大疾病之一!😵‍💫


多數的暈眩症都是周邊平衡系統(或稱內耳前庭系統)的問題,不至於造成生命危險,但會讓生活品質嚴重受損,必須慎重視之。


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💭關於暈眩症


暈眩症的成因有很多種,良性陣發性姿勢性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,很饒舌,簡稱 BPPV吧) 是最常見的原因,佔了接近一半。尤其40歲以後的女性是高危險族群,盛行率還會隨年齡增加。


一般認為,BPPV的機轉是突然的姿勢改變,造成內耳裡面負責平衡的「耳石」脫落。因此治療方式是耳石復位術,搭配不同種的止暈、止吐、促進循環的藥物。然而BPPV仍有復發的可能性,有人需要復位好幾次、有人要長期吃藥,苦不堪言。


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💭維生素D的潛力


人體透過曬太陽、食物攝取、營養品補充獲得維生素D3,經肝臟產生非活性維生素D,進入腎臟後再轉化成活性維生素D ,便可進行一系列對身體有益的功效。


學者發現,耳石的生理機轉竟與牙齒、骨頭類似,骨骼的新陳代謝和骨質疏鬆都與耳石有關聯。令人期待的問題來了,如果能加強骨質,是否有機會改善暈眩?要讓骨質強健,除了補鈣以外,更重要的是讓鈣成為骨頭的催化劑——維生素D 🦴


✔️美國食藥署建議維生素D每日攝取量為800IU,台灣則是建議至少400IU以上。


✔️其實針對維生素D和暈眩的研究並不多,而且樣本數太少、偏差過大,目前結論尚未確定,不過仍可以挑選其中較具代表性的研究參考。


✔️一篇2022年發表在《耳科&神經內科》的系統性回顧研究為我們整理了幾個重點:

1. 血中維生素D濃度偏低的人,補充維生素D可降低BPPV復發率和減輕臨床症狀嚴重度。➡️因為要抽血才知道濃度,不如先補再說


2. BPPV的改善程度,與維生素D補充的劑量無關。➡️適量補充就好,吃多無益


3. 平衡復健搭配維生素D補充,有較佳效益。➡️當作輔助,急性治療還是要藥物

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之前台灣國衛院發表補充維生素D會增加罹患失智症機率的研究,引起新聞瘋狂轉載。


但是!但是!這個研究對象是慢性病患者,包括佝僂症、副甲狀腺低下、腎功能不全、骨鬆的停經婦女,並且服用的「活性」維生素D屬於藥物等級,和一般市售的「非活性」維生素D保健品不同,因此大家還是可以放心補充維生素D。


適量補充維生素D沒有壞處且容易取得,價格也不貴,長期受暈眩症所苦的人不妨考慮看看。中年女性除了是暈眩症的高風險族群,也容易罹患骨質疏鬆,補充維生素D可謂一舉兩得啊。


ref: Vitamin D Supplementation for Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Systematic Review, Otol Neurotol. 2022


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