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#人際議題 #家庭關係與原生家庭 #親密關係 #焦慮緊張 #職場議題 #青少年諮商 【心理師證照】 諮商心理師證書字號/諮心字第005397號 【寫在諮商前的話】 現在的你，可能因為某一件或是許多件「煩惱」、「困擾」或「問題」而在考慮心理諮商，我想讓你知道 這些「問題」其實無關對錯好壞，而是反映了你某些未曾被好好照顧過的期待及失望，經年累月下來，像是慢性中毒一樣，漸漸讓生活也變得不盡人意。如果你願意，在諮商中我們會一起回到源頭，感受、思考、重新理解這些經驗過的挫折與困境，幫助你找回屬於自己的力量、成為更好的自己。 我相信心理困擾來自於沒有被適當關注與表達的需求，我會用開放、有彈性的態度傾聽你的所有故事，並用理性、沉穩的風格陪伴你梳理目前遭遇的困境。在不必擔心被評價的會談裡，我們可能會討論到你的家庭背景、社交互動的模式，討論你對於權力、親密、享樂的隱晦願望，漸漸地陪你更了解並珍視自己；我也相信「限制－可能性」是一體兩面的，當我們越勇敢地討論挫折與失去，越能夠發現當下還擁有的其他選擇與方法，並找回在生活中的主導權。 這一段歷程可能不那麼容易，可能需要耐心、眼淚跟練習，但若會談裡我的陪伴與鼓勵，也能被你放在心裡收藏，相信這段過程收穫的成果，可以幫助你未來都能更好地安頓、照顧好自己。 【專業資歷】 看見心理諮商所 諮商心理師 【專業經歷】 健行科技大學 性平教育講師 新北市立永平高級中學、臺北市立南港高級工業職業學校、臺北市立西湖國民中學 學生輔導員 亞東紀念醫院精神科 實習諮商心理師 我們心理諮商所 實習諮商心理師 【專業資格】 台灣諮商心理師專技高考及格 國立台北教育大學心理與諮商學系碩士 【心理治療專長】 人際與親密關係議題 關係界線、獨立與親密的平衡、付出與控制感、表達及溝通技巧、人際衝突處理、人際退縮與交友困難、分合抉擇、第三者議題 家庭關係與原生家庭議題 親子關係、原生家庭壓力與影響力 深度自我探索 探索內在自我形象、自我認同與接納、自我掌控感 情緒困擾與壓力適應 焦慮不安、緊張、難以辨識或安頓自己的情緒、反芻思考 職場議題 職場適應、工作壓力因應、職場人際互動、職涯/生涯探索

陳靖妃 Ariel Chen 諮商心理師 最近看到動態回顧跳出了幾年前我飼養鸚鵡們的照片， 勾起了我對他們的思念與回憶。 他們現在已經不在我的身邊， 但我知道自己內心永遠有一個屬於他們的位子。 還記得當時每天回家最期待的就是對著他們說說話、陪他們一起玩， 從每天相處所建立的默契中， 他們就像我的親人一般。 當自己挫折、失落時，看到毛孩子仍然會很開心得出來迎接自己， 我感受到他們對我 #無條件的陪伴， 不會因為我狀態的好壞而增減他們對我的愛。 回憶起來， 彷彿他們可以懂我的心情。 他們的存在，成為穩定我心靈的力量， 也是當時生活中重要的陪伴者、傾聽者與療癒者。 有些我的來談者， 也會跟我分享他們與寵物間真摯深厚的互動歷程。 每次當他們提到自己的毛孩子時， 我感覺到他們的眼神與整個人散發出來的氛圍都是充滿愛的。 而在這樣深厚的情感基礎下， 若發生了一些變動， 如：面對毛孩子突然走（飛）失、老化、生病或是離世， 都會造成很大的悲傷與失落感。 現今台灣動保意識逐漸抬頭， 雖然有很多寵物照顧的商品或是服務、修正相關法律以維護寵物權益， 甚至也有寵物安葬的產業。 然而，飼主在面對失去寵物後的失落卻不一定能被好好照顧。 身邊的人可能會勸當事人： 「再養一隻就好」、「當初你養他就應該知道會有這麼一天」， 或是認為送人領養比死亡的悲傷衝擊還小等等， 這些既定概念可能會讓當事人感到被指責，好像自己的哀傷是不被允許的。 而過去其實已有研究指出：失去寵物的心理衝擊與失去親人的感受是不相上下的。 #悲傷沒有既定的時間表 因此，若你或身邊的人正在經歷這樣的失落， 我認為第一步、也是最重要的一步： 就是 #允許自己能好好悲傷。 請給自己一個機會， 讓自己能好好地重視自己的感受。 有些人可能無法了解你正在經驗什麼， 或許對他們來說認為寵物離開沒什麼大不了。 但是 #悲傷的程度絕對不等於表面的關係， 而是取決於你對他投入的情感程度。 如果你願意的話， 也可以試著用一些方法， 幫助自己 #持續找到和寵物的連結， 如：#寫一封信或是送一幅畫給他，表達對他的思念與感謝。 或是為他佈置一個小空間、留著他熟悉的玩具、身上帶著他的照片或是紀念物等等。 除了好好陪伴自己悲傷的同時， 也別忘了好好照顧自己、盡量維持例行的生活步調。 #沒有好好陪伴的遺憾：不過度苛責自己 我相信每一位深愛自己毛孩子的朋友， 當下的自己可能是迫於無奈，已盡力做出當時最好的決定。 有時候，當下的放手反而是一種更深的愛， 因為你真心希望他過得幸福─即使可能陪在他身邊的不一定是你。 試著想像：那個愛你的毛孩子絕不會希望因著自己的離開而造成主人往後的日子充滿悲傷、痛苦與罪惡感。 或許我們可以把這份來不及給出去的愛， 分享給自己、他人或其他仍在你身邊的毛孩子。 #找信任的人說說你的心情，讓悲傷能被承接 重新整理和毛孩子的故事， 能更有機會幫助我們找到較表層悲傷故事背後所帶給我們的更深層的意義， 並從中重新獲得力量。 #再次說Hello 每個來到我們生命中的毛小孩都像我們的親人。 他們的出現， 可能是來教我們一些事， 或是來陪伴我們、帶給我們快樂， 更是透過他們讓我們看到自己內在愛的本質。 或許，毛孩子帶給我們的愛永遠都在， 只是昇華成另一個形式。 而我們帶著這份曾經的愛與陪伴， 繼續好好地生活下去。 (圖為鸚鵡爸爸、鸚鵡媽媽和鸚鵡寶寶一家人) 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️ @seeingcounseling

陳家正 Benjamin 諮商心理師 當你心情差想找朋友說說時，聽到「想開一點」這種說詞會有什麼感覺呢？ 當我遇到時，很常冒出的一句念頭「如果有辦法這麼正向的去看待事情，跟你講幹麻？」 但這個情境給我一個發想是，我真有辦法鍛鍊自己用正向想法看待事件或是過去記憶被改寫嗎？ 沒想到研究還真的發現記憶可被改寫！ 根據美國《Communications Biology》文獻表示，雖正負向記憶均儲存在海馬迴內，但它們各自具有獨立空間，並使用著不同的通路與細胞進行交流。而他們實驗中讓老鼠們分為兩組，個別經歷吃著美味食物的正向體驗與遭受電擊的負向體驗，而當讓所有老鼠經歷一負向經驗時，經歷正面記憶組別的老鼠居然大大減少了原有的恐懼反應！ 另外，在《Nature Communications》的論文發現，從事件中透過人為激發的正向感受會永久改寫原先經歷的負面體驗，以降低負向記憶本身的情緒強度。如上台演講的經驗不佳，或許會自然地思考到「我不夠好」、「我準備不夠」等等，但如果刻意的引導讓自己思考這件事背後的正向意義，如「這是的經驗是讓我將來在台上不會出糗」、「我正在訓練我的台風」等等的價值。如此的訓練，能讓自己看待事物的角度有所不同，並且在感受事物上較為正向。 此外，研究亦顯示以正向情緒為情緒調節策略的優勢在於，除可抑制負向情緒的發展外，還能增強正向情緒導致了整體有更大的情緒變化。若採用逃避不接觸事件的方式一來無法有效面對，二來僅能想辦法阻絕負向情緒的侵擾，並未加強正向情緒的感受。 每種記憶都能這樣改寫嗎？ 研究表示，創傷事件可能具高度負向情緒或高度傾擾的狀態，如光要透過正向記憶的感受去激發或許難度會較高，因此較不易成功，但如若碰上無法自己更新的記憶該怎麼辦？ 大家常講的「想開一點」其實就是要讓大家往好的方面想，而透過EMDR（眼動減敏與歷程更新療法）是一個很好的方式，它直接的去面對這些已經儲存在腦中的記憶啟動當事人的神經傳導系統，加上雙側刺激的處理讓當事人更能完成自我調適的歷程。 透過EMDR我們可以： 1.學會透過正向記憶，讓我們得以促發正向的感受讓我們能轉換情緒，進而平穩自己。 2.降低記憶對我們的負向情緒感受，並能用不同角度重新看待該記憶。 3.調適過後的自己能學習以新的視角看待未來面臨的事件。 引用文獻 Speer, M. E., Ibrahim, S., Schiller, D., & Delgado, M. R. (2021). Finding positive meaning in memories of negative events adaptively updates memory. Nature communications, 12(1), 1-11. Shpokayte, M., McKissick, O., Guan, X., Yuan, B., Rahsepar, B., Fernandez, F. R., ... & Ramirez, S. (2022). Hippocampal cells segregate positive and negative engrams. Communications biology, 5(1), 1-15. 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️@seeingcounseling

朱芯儀 Chu Jui-Yi 諮商心理師 「我不知道我對什麼有興趣耶!? 我好像對什麼都沒興趣啊!」 「我的能力就平平普普啊! 好像都還可以，沒特別耶!」 在談生涯規畫時，「興趣」與「能力」似乎就像兩個窮追不捨的魔咒，非要得到一個答案才罷休，但是，你，或是身邊的人，都真的能找到答案嗎? 或是，找到答案以後，又真能有完美的生涯發展嗎? 我想，與其說興趣與能力，不如說「天份」與「努力」吧! 天份就是那個1，努力則是在1之後能多加幾個0。 當覺得做一件事還蠻順手的，還蠻舒服的，或是降低標準，至少還蠻願意再去嘗試的，恭喜已經抓到那個1了，當然天份愈高，1也會長的愈漂亮愈顯目，但如果我的1好小，也千萬別氣餒，因為決定生涯發展總數目字的，不是在於這個1到底有多亮眼，而是在於後面你願為這個天份加上幾個0呢? 往下鑽、投入、付出，創造成就的樂趣，享受更好的生活品質，為了擁有更想要的人生而努力正向循環著。 很多人問：「你是從什麼時候知道心理師是你一輩子的人生志業? 」哈哈，我真的不知道，這樣的說法好像是它本來就存在，我只需要去尋找，或是有天它會像從天而降的驚喜彩蛋，降臨在我身上。但是老實說，我只是在高中時偶然發現自己可以察覺別人自以為隱藏住的情緒，幫忙做特教宣導的時候，覺得用生命感動生命的感覺真棒，我的天份一點也不突出，但我願意不只為它順順的累積努力，在每次碰壁要轉彎時仍為它多投資一點，1後面的0慢慢增加，最後，數字好大，讓我知道這就是我一輩子的愛了! 六月的畢業季節來臨，不只高中職、大學生和社會新鮮人都走進晤談室，面臨失業、職場霸凌而想再找工作的人們也不約而同前來求助。沒有特定興趣，也沒有特別能力的人能怎麼辦? 讓我提供一個新的觀點，請從生活的點滴探索中逐漸發現自己可能有的小小天份，為它累積後面的0，讓我們開展數字無限大的生涯路吧! 「接納後轉身，成就更喜歡的自己」是我在師大畢業典禮的校友致詞，有興趣了解我是如何讓自己無限大的伙伴可以參考哦! https://youtu.be/8vpaVs5LLtY 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️@seeingcounseling

解景然 Sky Shieh 諮商心理師 阿志不解小甜為何最近脾氣這麼大，自己明明一下班回家後分工照顧女兒和家事分擔可以讓小甜喘口氣，也鼓勵小甜和閨密出去聚會，但小甜還是看起來悶悶不樂，甚至常會找自己吵架。 小甜認為自從女兒出生後阿志就把全部的專注力放在女兒身上，但她又覺得阿志下班後分擔照顧女兒是在體貼自己，但就是心理不舒服，小甜希望能與先生好好約個會，卻又覺得不能說，於是常常找些不要緊的事情吵。 阿志和小甜在結婚前已經交往同居七年，兩年前兩人因為懷孕結婚。交往期間的兩人過得十分幸福，彼此認定是一輩子的伴侶，但在有了孩子之後兩人的關係就慢慢變調了。他們彼此沒有原生家庭可以支援照顧孩子，兩人也擔心經濟負擔而沒有請褓姆，因此兩人在孩子出生後就沒有了單獨約會的時間。 上面是虛擬的故事，但如果你也正面臨類似的情況，或許現在就該好好喘口氣，休息一下，這篇文章有三點要提醒成為父母的夫妻。 一、 成了父母後，我們也要看重自己 很多時候在孩子出生後，我們生活中的首要位置就給了孩子，想要將這可愛又弱小的生命好好養大，我觀察到很多夫妻在做父母後時常會面對到自己、家人、親友間有意無意的傳達「孩子還這麼小，你們應該要…….」或是「都為人父母了，凡事都要以孩子為首要考量…」，這些都在告訴我們，不能再為自己想，要忽視自己的感受與需求。但我們不僅僅只剩父母這個角色，需要扮演，我們更還是自己。 可以的話也請安排自己的時間，做自己喜歡做的事情，孩子的事彼此交手，讓彼此都還可以保留做自己的喘息時間。 二、 好好約會 沒錯，就是和另一半好好約會。很多夫妻在當上父母後，彼此的生活中都充滿著孩子，話題、關注、時間和精神都給了孩子，往往我們會忘記我們都是從夫妻走向父母的，因此夫妻情感也是父母的重要基礎。 一起找到合適的托嬰人選，家人、親友或是專業的保母，重點是可以讓父母安心託付的人，這樣你們才能好好規劃一個安心的約會，約會期間，可以嘗試聊聊彼此的近況和之前想做的事情。如果真的還是比較想聊孩子，也不用強硬的執行，重點是要讓自己有放鬆，並且回到過去彼此戀愛的時光。 三、 別當超人 父母中一定有彼此誰強誰弱的項目，有些時候我們會因為擔心而把事情都攬在身上，但也會因此讓另一半缺乏練習和成長的機會，久而久之，自己就累死了，而另一半卻也不知所措。因此，給予彼此覺察和欣賞做得好的地方，也給予寬容和交流一起面對弱的部分，一起在成為父母後持續成長。 孩子是我們愛的結晶，在大家歡欣迎接孩子的到來後，相信大家一定用全心全意來照顧孩子。但也別忘了喔，我們不僅是父母，還是夫妻，更是自己。所以在成為父母後，別忘記找時間好好談戀愛，以及照顧好自己，體貼自己。 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️@seeingcounseling

張庭綱 Ting Kang Chang 臨床心理師 人生各個階段，是不是有許多想做的事，一直拖延，因為「來不及、太晚了、追不上」而放棄？ 十幾、二十幾歲，貪玩後，唸書時間只剩一半：「反正現在準備也唸不完、考不上，算了吧」 三十幾歲，想出國：「我這個年紀才做已經落後別人太多了，時機過了，放棄吧」 四十幾歲，想創業：「我家有老小要照顧，這些太有風險的事我不用想，太自私了。」 五十幾歲，想學新事物：「這是年輕人的玩意兒，我沒有體力跟記憶力，多丟臉啊！」 當我們無法投入自己想做的事情。各種困難跟阻力，可能是： 要經歷「自己」的後悔自責 要承受「別人」的質疑 要面對「未來」潛在的風險與代價 要克服「過去」束縛(創傷、挫折經驗、體力與現實條件的流逝) 【人生拖延的影響】 由於這些層層困難，許多重要的事情就擺著，一天過一天。 人生願望不斷被拖延，產生的影響與代價可能是： 1. 只完成最低限度的工作要求。功課、工作有交就好，得過且過。 或者不斷做各種簡單但不重要的瑣事。 2.怨恨責怪當初阻礙自己的人，或太羨慕其他可以實現願望的人。以致於衍生各種人際關係困擾。 3.甚至有些人因著這樣的痛苦，沉迷於眼前的感官玩樂，或產生暴飲暴食的臨床困擾。 關於人生拖延、遲遲無法去實踐理想的困難。 在心理治療/心理諮商中，有著前述的許多層次可以一一切入與檢視。 每一個層次也都有原生家庭、自信及自我認同、外在現實等種種因素的糾結與影響力。 解套之路，人人不盡相同。 【心理的餓】 然而有個飲食心理學的小觀點，或許可以啟發我們，開始想「人生拖延」： 「我們會因為昨天那餐來不及吃、補不回來了，今天這一餐就索性不吃嗎？」 首先，上一餐餓到沒吃，現在還是會餓，未來依然會餓。 此外，這一餐是沒有辦法把上次的份給補回來的，人一次所能吃的量有限度。 人類心中的願望跟理想也經常如此： 首先，「需求跟渴望不會被消滅」，就如同餓的感覺，還是會存在。 此外，錯過沒去追求的理想，也未必能夠彌補趕上。 差別在於，食物一定要吃，但願望跟理想沒有一定非要完成。 甚至拖久了，我們對於夢想，越來越不會去「肖想」。 然而不可忽視的是， 「沒有滿足的渴望其實沒有完全消滅」 「只是被壓抑或形成悔恨」 就如前文提到的，各種人生拖延產生的代價與影響。 「心理的餓」，不會像肚子餓一樣越來越強烈，反而可能轉化為無法意識到的層次。 持續影響到我們的處事態度(變得消極)、人際關係(責怪或忌妒他人)、教養子女(也不許他們追求自己的渴望)。 或許當初因著現實考量的阻礙，我們將這些願望、理想目標給埋藏。 但如果我們願意相信「需求跟渴望不會輕易被消滅」，理解「心理也會餓」。 我們就可以試著去「思考與善待」這些「心理的餓」，並且尋找其他出路，與替代滿足。 【讓當初未滿足的願望得以昇華】 下面這段為綜合臨床情境的描寫，非單一個案對話： 「的確我四十幾歲了，不年輕了，還有小孩家庭要顧…沒有辦法拋家棄子的出國幾年唸書。」 「但是我還是想…想辦法排除萬難，請假一兩個月出國去唸語言學校。拜託身邊的人允許我這個任性的請求。」 「因為我已經拖得太久了，也不想怪家人拖累我…這只是我人生許多悔恨中的一個縮影。我不想一直重複後悔！要等我老了退休了小孩子大了，再做這些事情嗎？到時我還走得動嗎？還會想看這個世界嗎？我想要改變！」 我們許多的臨床諮商工作經驗是，也許目標跟願望已經無法用當初最理想的形式實現了，但是仍可以昇華為另一種可能的形式滿足。 這種昇華，並非靠著心理勵志與精神喊話就能完成。 這需要消化心中的許多自我質疑、情緒困擾，與面對現實挑戰，才能有勇氣長出來。 且讓我們透過兩個問題開始，正視自己「心理的餓」： 1. 聆聽自己的內在願望是什麼？ 2. 看清楚人生願望不斷被拖延，產生的影響與代價是什麼？ 無論作為自省或心理諮商，都會是個很好的起點。 儘管「心理的餓」，餓久了可能會感覺不到，甚至以潛意識的方式影響自己與人際。 但是當我們願意重新用生命的養分餵食自己，內在的幸福感將會有所不同！ 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️@seeingcounseling

簡佑庭 Chien 諮商心理師 我常常覺得，這個社會對於身心狀況不太好，身上帶著憂鬱、焦慮的人，總是不太友善，習慣於檢討到底有多少事物可以努力，而忘了我們彼此都有脆弱的時候，當脆弱浮現的時候，我們需要的是支持、包容、以及照顧，而不是更多的批判和檢討。 以下，我會帶著創傷知情的觀點，帶大家一起認識，當身邊有人狀況不好時，我們可以怎麼理解、以及可以怎麼辦。 💡憂鬱/焦慮症，的確是生病，而不是討拍或玻璃心、更未必是中邪！ 憂鬱、焦慮，是醫學學理上有明確診斷準則的疾病，涉及了大腦神經系統、內分泌系統的運作，然後也才包含了我們最常用來檢討彼此的，情緒、認知、行為。 沒有生病的朋友，有時會很難理解生病的朋友發生了什麼事。 那我們試著帶換一些情境增加想像一下，例如，當我們過敏嚴重時，我們可能會頭昏腦脹、對什麼都不太有耐心；又例如，感冒發燒身體不適時，我們可能會暴躁易怒、卻又瞬間沒電什麼都不想做。 這些是很簡單、大家都很熟悉的，外在因素導致身心情緒反應，憂鬱焦慮就像是大腦過敏、感冒了一樣，當一些內分泌激素失常，當大腦神經傳導物質運作不良時，我們的情緒是很困難被我們自己掌控的，我們很可能無法自控地陷入憂傷、悶悶不樂的狀態。 （還是不太能理解？聽過極地國家，有永夜的現象嗎？據說那邊的國民可能有過半數都有憂鬱傾向唷，這不是他們玻璃心唷，至少有個原因是他們日照太少啦～） 我很喜歡以壓力素質理論來跟個案解釋，在他們身上正在發生的是怎麼一回事。這是個跟中醫蠻契合的觀點唷～ 壓力素質理論認為，生病的現象，源自於我們人有某種身心素質狀態（姑且當作中醫常講的體質吧），如果素質強韌，即便身處在壓力情境中，也未必會生病，反之，若素質不佳，即使一點壓力也會讓人身心產生異常反應，也就是生病了。 各位知道自己的心理素質如何嗎？我們都知道吃保健食品、養生來調理身體體質了，那我們知道怎麼調理心理的素質嗎？ 💡創傷就是心理受傷了，主觀感受很重要，不能也不需被比較！ 創傷顧名思義就是受傷，這件事情非常主觀，有的人皮粗肉厚，跌倒也不疼，有的人細皮嫩肉，輕微摩擦可能就破皮流血，這是一種特質而不需要強分好壞。 我自己、乃至於個案，都很常聽到一句讓人傷心的話，如，這樣就受傷喔，我之前如何如何那我是不是就毀了、完蛋了？！ 首先，當一個人遇到壓力事件，的確未必會立即有受傷反應，但你怎麼確定自己沒有受傷？你知道自己通常怎麼應對壓力事件、有多少能力可以面對嗎？又或者是，當遭遇壓力後，身邊有沒有人順手扶持了自己一把？ 另外，當我們在比較的時候，我們知道眼前的人，生命中累積了多少讓他感受到不舒服、有壓力的事嗎？ 話說回來，這件事就跟有人先天體質優良、有人先天體質不佳，這需要的是尊重、而非比較。誰知道十年、二十年後，彼此的身心體質又有什麼樣的變化呢？ 任何人的感受都是獨一無二的，也因此，主觀感受非常重要，每個人的傷痛都需要被尊重對待，不需、也不應該被比較。 💡運用創傷知情的理念，當作對心理的CPR吧！理解、尊重、支持很重要！ 當我們想要成他人的貴人時，首先我們需要開始理解他人，了解對方發生了什麼事情，我們才不至於反而增加他人的傷害。 創傷的人，可能會有許多的反應： 記憶畫面的浮現：在腦中出現一些畫面讓他回想起受傷的情景 情緒狀態：浮現許多感受，可能是生氣憤怒、也可能是羞愧哀傷、甚至也有人會沒有感覺般的麻木 身體反應（身體轉化）：有些不擅長表達感受情緒的朋友則可能會在身體上發生各種變化，例如，腸躁症（一直跑廁所）、失眠、躁動、體重劇烈變化、免疫系統失調等等。 災難化的想像：將眼前的事跟曾經聽過看過、經驗過的糟糕事串連再一起。 當發現身邊的朋友有以上這些現象，莫急莫慌莫害怕，這時就算什麼也不會，至少我們可以給出我們的尊重和接納，讓對方知道我們理解並且願意友善支持他。 進一步的，我們可以這麼操作： 嘗試理解而不批判 情緒感受可以被肯定以及接納、壓力情境可以給出介入或協助 辨識出這樣的狀態不對勁，積極的支持陪伴、也鼓勵尋求專業協助 💡學習自我照顧、也善待身邊的人吧！ 當感覺到自己的狀態不對勁的時候，不管有沒有人能馬上給予我們協助或支持，我們都可以先學習自我照顧，就從尊重自己的感受，肯定也承認自己現在所有的感覺，不舒服、受傷、難受、不對勁，都是直得被善待的感受。 在可以的範圍內，我們可以做許多讓自己放鬆舒緩的事，例如：運動、聽音樂、在不傷害自己與他人的前提下宣洩攻擊情緒等．．．。 若是身邊的朋友狀態不好，友善的陪伴對方聊聊、讓對方將內在的鬱悶不適說出來，而我們只需要試著表達理解、而不需要給予評價判斷，那就是很好的基本支持照顧了。 💡積極鼓勵求助，及早發現、及早介入，會穩定下來、是能夠恢復安好的！ 讓心理師協助你調理心理的體質～ 而不管是憂鬱焦慮的當事人，又或者是身邊的親友家屬，大家一定都很關心，這個狀態到底會不會好？很坦誠地說，大腦、人心是纖細又複雜的系統，的確很難確切保證會好到什麼程度，醫學研究的確有一個大略的療程區間可以告訴我們妥善治療的趨勢、跟痊癒的容易程度，但那比較不是諮商心理師的強項。 諮商心理師的強項，更在於協助我們梳理從小到大，我們的生命經驗如何影響我們的心理體質、辨識我們的心理體質有哪些可以加強調整的地方。 我相信當我們可以將心理體質調養好，那遇到各式各樣的壓力情境，我們都可以快速地調整好自己的狀態，找回平穩安定應對這一切的內在力量。 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️@seeingcounseling

簡佑庭 Chien 諮商心理師 諮商為什麼都要談過去？ 過去不就過去了嗎？人應該要向前看才對吧！ 一直討論過去這不是更讓人放不下嗎？ 談論過去的意義在哪？ 以上這些，是很多初次接觸諮商、心理治療的人，常有的疑問。 且讓我來為各位說分明～ Ø 期待快速緩解類似”症狀”的議題？還是想要根本性的讓困境不再上門？ 現代人講究效率的生活節奏多半都是快快快、衝衝衝，我們的確會比較喜歡具體的方法、立即可行的策略，這些方法也是心理師會帶給來談者的技巧，幫助來談者有些立即的緩解、暫時性的解決問題。 但，這畢竟是暫時性的。 讓我們遇到難解的困境、情緒，有時不僅只是眼前的遭遇，更是源自於曾經有過的生命經驗。例如：成長過程中總是聽到的評價、曾經發生過刻骨銘心的事件、身心遭受衝擊的強烈印象甚至痛苦記憶。 這些可能更是我們困境的根源，需要被關注與梳理，才能獲得根本的改變。 Ø 生命經驗如同心理的體質養成過程，心理工作好比不把脈的中醫。 大家都知道生理的體質會影響健康，飲食、生活習慣會對體質發生關鍵的影響；心理也有體質，源自於，成長過程被給予什麼樣的教育？經歷過什麼樣的喜怒哀樂？人際關係發展、情感價值建立等等，這些都會影響我們容易怎麼看待事物、也影響著我們容易會有哪些情緒。 因此，當我們回到生命經驗去梳理、釋放，我們就能調理心理的體質，創造一個根本性的改變，讓我們可以改變看待問題的眼光、重整僵化已久的習慣模式，讓困境不再困住我們。 Ø 生命經驗會帶來無意識的慣性行為模式，相似的困擾問題不斷地重現。 深度心理學的角度中，若我們對過往經驗沒有足夠的了解，過去的生命經驗可能就深深的藏進了無意識裡，無意識動力會推動著我們自然而然的產生固定因應各種人際關係、情緒反應的習慣模式。 我們可以學到一百種技巧或是策略方案，但如果我們內在的無意識動力無法被好好的整理，我們很容易就會彈回原本的習慣模式，造成相似的困擾問題不斷地重現。 Ø 梳理過往經驗如同矯正牙齒，雖痛但有機會還你美麗面貌。 我常形容深度的心理諮商歷程，如同矯正牙齒一般，要將長歪的牙齒慢慢一點一點的調整回來，太快會讓人痛苦難以忍受，需要隨時評估最適合的力道、最舒適的角度來緩和修正。 有時會不舒服的讓人想要放棄，過程中甚至可能會引發更多的不舒服，但透過與心理師的密切合作，我們有機會與您一同找回最美好的自己。 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️@seeingcounseling

李俊弘 James Lee 實習諮商心理師 #alien #cultureshock #doubt #isolation #awayfromhome “Jane packed only basic necessities into her silver Rimowa carry-on, and flew over 11,000KM to take a new job in Taiwan. She had always dreamed of exploring Asia, and now was her chance. She left everything behind – everyone she loved. Her friends, her family, her familiar life. It has been an incredible experience. She has learned so much about herself and other cultures. She has met some extremely friendly people and also made some great friends along the way. Yet, when Jane left her hometown, she never imagined she would one day miss it so much. She found herself longing for the familiar places, people, and routines of her past.” #LeavingHome #7-11sFTW Although Taiwan isn’t as luxurious as Dubai or as technologically advanced as Japan, I have seen many well-traveled individuals choose to stay on this beautiful island. You may have chosen to stay for the people or you may have chosen to stay for the food, and I’m sure some of you may have even chosen to stay for the 7-11s. No matter the reason, I believe that the decision in of itself may have been difficult, and may have even resulted in the sacrifice of a part of your life. And when we think of loss in any context, it is rarely ever just fun and excitement. It may have started out as a great experience of novelty. And with the Taiwanese culture, though short in lifespan, can still be quite plentiful. As time goes on, doubt may arise, as you may begin to see and experience the flaws and challenges that understandably exist. Somewhere down the line, resentment and criticism creep into your everyday life, and a sense of isolation and loneliness may begin to take over. Some people are able to overcome this and adjust accordingly, and others have a harder time doing so. Realize that both overcoming and adjusting or remaining where you are in the present are all considered normal, and there isn’t a set time on how quickly or slowly one should acculturate to a new culture. #MomentsOfUncertainty There may be moments where you feel alienated, and just crave for warmth and belongingness. There may be moments where you feel isolated, and just wish there was someone who understood you for you. There may be moments where you feel lost, and you’re no longer sure what you’re doing on this foreign land. Wherever you are in life, know that you have the strength within you to persevere through all of these moments. Know that you are brave and resilient for having embarked on an adventure on foreign soil. And know that if your tank ever feels empty, we at Seeing Counseling Center are here to fill up that tank. 身在異鄉、心繫家鄉。隻身一人遠赴異鄉的心情誰能懂？在夜深人靜時只有孤獨感陪伴。在人山人海中卻找不到歸屬。人海茫茫，心也徬徨。不管你是為了工作、為了愛情、還是為了探險而離開家鄉。渴望被理解、被接納、被看見的心情都有可能影響著你。在這裡，我會協助你看見自己、找回初衷。 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️ @seeingcounseling

李俊弘 James Lee 實習諮商心理師 #alone #lost #change #abroad #cominghome Have you ever felt ‘alone’ even though you’re with a familiar crowd? Have you ever felt ‘lost’ even though you know exactly where you are? Have you ever felt “alienated” even in your own home? “Jack had returned home to Taiwan after studying abroad in the US. Coming back to a familiar house with unfamiliar faces, Jack saw that the walls have been painted, that there was new sofa, and that his old bedroom was now a guest room with flowery-patterned wallpaper. He couldn’t figure out where anything belonged, not even himself. After being away for years, instead of feeling happy to be back, Jack felt uncomfortable and unfamiliar with his surroundings.” #ReturningHome #ThatHelmet Whether you’re moving back to Taiwan after completing your studies overseas or returning to your roots after years abroad, time away from any place has a way of altering reality. Whether it’s being away for a few months or for several years, returning to Taiwan and reintegrating can be difficult. At first, you’ll have the opportunity to catch up with old friends and see family and even have a chance to re-explore the restaurants you enjoyed eating growing up as a kid. But sometimes, somewhere on the back-burner, there may be a feeling that something just ain’t right. It takes time to relearn everything. Realizing that you can pretty much pay for every bill at your local convenient store may be a happy relearning, but getting a ticket for not having your helmet on while riding your scooter may be a surprise since you got away with it 20 years ago. #AGuestBackHome The scenery may be the same year after year, but the people in it may not. Your return home may bring about a renewed unfamiliarity, and this unfamiliarity may easily unravel into unpleasant and frustrating experiences. You may no longer have the freedom and space you once had while you were abroad, and instead you’re frequently met with the prying eyes of boundary-less relatives. You may even come face-to-face with cultural expectations that you’ve long forgotten, such as being constantly reminded that success is measured strictly by your salary and the size of your family. Once you understand that things have changed and people have changed, you might also come to see that you have changed too. Whatever the change may be, know that you deserve to enjoy the life you have chosen, whether it be here in Taiwan or abroad. Know that home is not where you reside, but where you are understood and cared for. And know that we at Seeing Counseling Center are here to help you do just that. 錦衣還鄉、落葉歸根。漂泊在外的你終於回來了。終於回到你熟悉的家了。但是家、似乎不再熟悉了。人事已全非。不管是要面對曾經熟悉的環境也好，還是要與家人再次建立親近的關係也好，一個人要重新來過絕對不是一件容易的事。在這裡，我將與你一起看見未來的可能性。 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️ @seeingcounseling

李俊弘 James Lee 實習諮商心理師 #夾在中間 #不得不… #支配人生 #neverenough #generationalwealth #familyvalues “I’m nothing more than a puppet. I’m only here to live by your rules.” #SecondGenerationSpendsIt Having heard your parent’s and grandparent’s path to success a hundred times over, you can’t help but wonder if it really was that tough. Did they really sacrifice everything and work 80 hour weeks to provide for the family? Did they even know what they were doing when they were going door-to-door looking for work? Did they truly believe that they were going to be successful one day? It may be difficult to imagine what they went through during their time, but their story seems so distant to you, yet their values and traditions still govern your everyday life. Let’s work together to learn how to navigate these outdated values and traditions, and realize that there’s an entire life out there free from the shadows of said titans. To be shadowed by titans and pressured by the need for success can be suffocating and depleting. Whether you’re part of a family of doctors that expect you to be no less than a dentist or you’ve been identified as the successor for the family business, the burden and constraints from familial expectations can often overshadow your own visions. You’ve pushed your own wants and needs out the window, just to fulfill the expectations of the family. You’ve lost faith, you’ve lost purpose, and somewhere along the way, you’ve lost yourself too. Let me help you in finding yourself, finding your purpose, and realizing your true potential. Because you are more than you know. 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️ @seeingcounseling

陳靖妃 Ariel Chen 諮商心理師 一直以來， 常有人會問我：「妳的專業取向是什麼？」 每當突然被問到這個問題， 當下我的頭腦會自動湧出很多訊息量XD， 但因為一時超載又無法馬上轉換成精準的語言表達出來， 所以當下會給出一個概括的回答。 然而事後回想， 每次都覺得不是很到位， 總覺得無法很完整地呈現與表達我在工作時的樣貌。 某天， 我心中突然有個聲音： 「是時候要來為自己的專業做個更清楚的定位了！」 除了幫助別人更認識我， 也幫助我自己梳理這幾年來自己在自我成長、專業訓練與接案過程的經驗與累積。 於是， 我決定發揮過去寫論文時被訓練的精神（笑）， 同時也希望能試著用比較親民的語言向大家說明我的工作方式。 雖然它很可能會隨著時間和生命經驗的累積而再調整， 我自己也歡迎改變的發生。 仔細回顧自己這些日子以來在諮商室發生的種種， 我整理了四個我工作時的主軸： 完形學派經驗取向、多元物件媒材、身體工作創傷修復、身心靈整合（如下圖）： 1. 完形學派經驗取向 完形學派是非常注重與自己當下感受連結與覺察的學派， 它的創始人Perls認為在治療中「協助增加覺察的豐富度本身即具有療癒性」， 有點像把散落的拼圖重新拼回來的概念， 幫助一個人回歸完整的自己。 它融合了東方 禪學 和西方 正念 的精神， 協助來談的你重新聚焦在諮商室內正在發生的事(它通常會是日常生活某些情境的縮影)。 為了幫助你跟自己的內在有更深的接觸， 完形學派也發展出一些實驗(活動)的方式， 創造一個安全且適合療癒的場域， 來引導你能用更具象化的方式深刻經驗轉化的歷程。 而完形學派的心理師定位， 我認為比較是信任案主本身內在的潛能， 必要時也會較親民的分享自身的經歷或是其他積極的介入， 而不只是一個單純聆聽的角色。 2. 多元物件媒材 我一直認為：治療不一定要侷限在單一的形式，也就是談話。 而過去我自己和個案的經驗中，也發現光是停留在理智的談話效果有限。 人有豐富的感官系統，若是在晤談中搭配一些藝術媒材， 如：牌卡、物件、繪圖等， 等於是加入了視覺、觸覺、聽覺、動覺等體感， 能讓用隱喻和象徵的方式， 對於自己的議題有更深刻的覺察與領悟。 除此之外，也更增加了諮商的多樣性與創意， 讓整間諮商室都能發揮它的最大效益。 針對不同的來訪者，有時就像精彩的 即興劇， 讓我也很佩服過程中與個案 內在智慧 所激盪出的火花！ 3. 身體工作創傷修復 我們的身體就像是飛機的 黑盒子， 記錄著我們從小到大所發生的種種經歷與 感官經驗。 有時當過去的自己還沒有足夠的力量應對外在的事件， 身心會產生一些 防禦機轉 來保護當時的我們能順利度過難關。 然而，這時有些創傷凍結的情緒依舊藏在我們的細胞記憶裡。 透過生活中反覆熟悉的事件引發， 其實是希望我們回去看見它、照顧它，把它們找回來。 而透過 身體經驗 的連結， 有時能彌補「經驗到卻說不出來」的語言限制， 進而協助我們身心合一， 改善「想卻做不到」、心有餘而力不足 的情況， 讓你更有力量帶領自己朝想去的方向前進。 4. 身心靈整合 因為我本身過去在心靈領域的興趣與探索， 深受一些東西方靈性與哲學思維的吸引。 我發現它們能幫助我在遇到困境時跳脫較個人的層次， 用一種更整體全觀的視角去看待整個生命脈絡， 進而更篤定去接受當下所發生的不如意。 而這也是我在晤談中時而會與案主分享的， 藉此希望協助他們內在的智慧被啟動， 引領他們改寫更適合自己的人生劇本。 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 以上是我大略整理的四大晤談主軸。 仔細看， 不知道你有沒有發現： 它們彼此其實是相互關聯的。 最重要的是： 每個人當下所需要的元素是很不相同的。 我會評估來談者當下最需要的， 而使用最適合的方式。 最終的目的只有一個：盡力協助他達到 最佳的福祉。 當然有時候也會有一些例外狀況， 如：個案本身意願動機不高，只希望來抱怨卻無心前進與改變、 只想拘泥於某種形式(如：牌卡)的晤談等等， 這時候我都會澄清： 「諮商是一個我們兩個人一起努力的過程。」 我們不是為了做而做， 而是能協助處理與面對真實的自己。 (即使有時候當下可能會無法理解心理師在做什麼XD) 我常說：當你選擇踏入諮商室的那一刻開始，改變就已經在發生。 因為內在有個有智慧的你牽引自己來到這裡。 而我像是一個陪伴或教練的角色， 看看我們可以一起走到哪裡。 如果我有幸能夠成為你(妳)生命旅程中的旅伴， 那們我們就一起好好珍惜這段緣份吧。 也 祝福 每個人都能找到最適合你的 心靈旅伴 文長謝謝你(妳)耐心地看完 寫完後竟發現彷彿是幾年前畢業論文的極濃縮版耶太神奇了！ 歡迎加入及推薦看見心理Line@ 隨時關注我們的最新動態與文章 同時也可以使用Line@詢問及直接預約我們專業的心理師喔! 喜歡這篇文章嗎？ 歡迎分享看見心理的好文給朋友喔 😄 想常常收到心理好文嗎？ 把「看見心理」的LINE分享給朋友➡️ https://line.me/R/ti/p/%40seeingcounseling 或者搜尋「看見心理」的LINE ID➡️ @seeingcounseling

文/闕壯理醫師 你終於排到一位難求的拉麵名店，在自助點餐機前，滿心期待選著湯頭、麵條。濃度肯定要選日本濃度才道地啊，你心想。 然後腦中逐漸浮出「吃太鹹會洗腎」的聲音，好像每個大人都這樣講過。真的是這樣嗎？ 事實上，吃甜的更容易洗腎。 . . . 🔎真相 台灣人洗腎的原因： 第一名⚠️糖尿病 第二名⚠️高血壓 第三名⚠️腎臟發炎 根據統計，接近一半(46%)的新洗腎患者，就是因為「糖尿病控制不佳」導致腎功能衰退，最終洗腎。 吃太鹹雖然會導致高血壓影響腎功能，但偶爾吃日本味拉麵就洗腎的機率非常非常低。 - 🔎殘酷的事實 - 台灣目前近10萬人在洗腎，逐年上升中。 - 台灣每百萬人有超過3400人在洗腎，盛行率世界第一。 - 年年虧損的健保，花最多錢的項目就是洗腎，比癌症還多。 - 洗腎患者的10年存活率為35%，意指，超過6成的人都活不過10年。 - 🔎給好學的你 腎臟簡單來說就是人體淨水器，若因為某些原因導致功能惡化甚至報銷，就必須要腎臟取代療法(renal replacement therapy)才能排出毒素。方式有血液透析(俗稱洗腎)、腹膜透析、換腎，它們的差別可以google一下。 讓腎臟受損的原因包括： ✔︎腎臟病（急性慢性發炎、感染、尿路阻塞、膀胱輸尿管逆流） ✔︎慢性病（糖尿病、高血壓、高血脂） ✔︎不良生活型態（抽煙、喝酒、肥胖） ✔︎不當用藥（過度使用止痛消炎藥、來路不明的中藥） ✔︎家族史（遺傳性腎病）等等 . . . 總之，與其威脅拉麵愛好者不要吃太鹹不然會洗腎，不如建議把手搖杯、下午茶、蛋糕通通戒掉吧！ （可能嗎？） Ref: 衛福部

文/鍾曜任 醫師 什麼是骨質疏鬆？ 普通人在35歲之後，骨質會隨著年紀的增長以每年0.5到1%的速度流失，50歲之後更會以每年1到3%的速度流失。由於骨質的流失讓我們骨頭的結構日益脆弱，也增加了我們往後因故骨折的風險。這也是為什麼我們可以看到很多長輩朋友因輕微跌倒就造成嚴重骨折而造成行動不便甚至臥床的原因。 為什麼會造成骨質疏鬆？ 骨質疏鬆依其原因又可分為「原發性骨質疏鬆」以及「續發性骨質疏鬆」兩種。 「原發性骨質疏鬆」又可分成「停經後骨質疏鬆症」、「老年性骨質疏鬆症」。「停經後骨質疏鬆症」主要是因為女性朋友在停經後雌性激素的分泌減少，而雌性激素又是防止骨頭流失的很重要的功臣之一。「老年性骨質疏鬆症」發生的原因主要是因為隨者年紀的增長，造骨細胞的功能衰退，流失的速度又大於製造的速度，因而造成骨質疏鬆。 「續發性骨質疏鬆」則是因為「長期服用特定藥物」、「不良生活習慣」、「內分泌失調」、以及「其他特殊疾病」所導致的結果。「長期服用特定藥物」包含類固醇、賀爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑（胃藥）、免疫抑制劑、化療藥物等。「不良生活習慣」包含鈣質攝取不足、缺乏足夠日曬（每天至少讓陽光直射10分鐘）、抽菸、喝酒、攝取過量咖啡因又未補充足夠鈣質（每天攝取超過300毫克的咖啡因）、缺乏足夠運動等都會加重骨質疏鬆的進展。甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、腎上腺皮質醇過高、性腺功能低落等內分泌失調都可以造成骨質疏鬆。最後像是類風濕性關節炎、糖尿病、中風、帕金森氏症、癌症的骨轉移等等也都會造成「續發性的骨質疏鬆症」。 骨質疏鬆症會對身體造成什麼影響？ 骨質疏鬆症不但會讓更得骨頭變得又薄又脆，造成輕輕一摔、一撞就容易骨折之外，常常還會造成我們脊椎的壓迫性骨折，而導致下背痛、身高變矮、駝背等症狀，造成生活品質下降，甚至最終導致行動不便、長期臥床等問題。 要怎麼診斷我是否有骨質疏鬆症呢？ 目前雖然在很多社區的健康促進活動是以「超音波骨密度儀」來做初步篩檢，然而我們要診斷骨質疏鬆還是有賴更準確的「雙能量X光骨質密度儀」，簡稱DEXA，來做確診。DEXA所照射的部位為雙側髖骨或腰椎擇一，當然兩者都照會比較準確。上述兩個部位的測量須避開曾發生骨折或是有腰椎退化性關節炎的患側。 一般來說骨密度檢查約十到十五分鐘，一週後可回門診看報告。 哪些人需要積極採檢骨質密度呢？ 以下族群須要積極採檢骨密度來做提早發現、及早治療，包含： 1. 65歲以上的婦女或70歲以上男性。 2. 65歲以下且具有危險因子的停經婦女，例如長期抽煙、酗酒、喝過量咖啡、缺乏運動、體動過輕、家族病史等。 3. 即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。 4. 50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。 5. 脆弱性骨折者 (指在低衝擊力下就發生骨折)。 6. 罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者。 7. 所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者。 另外，若家族成員中有人罹患骨質疏鬆、本身身材特別矮小、鈣質長期攝取不足、長期吸菸者、長期酗酒、喝過量咖啡、缺乏運動者也建議施作骨質密度檢查。 最後附上適合台灣人的骨折風險評估給大家測測看：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht&fbclid=IwAR3QYuCpgVzGwp_Oa6CYpfwKZCo2s9CvQnhllPcJyHtJLvrsGVvdoUH1BXY。 做骨質密度檢查需要多少費用呢？ 健保施作骨密度檢查的給付標準嚴苛，僅在「副甲狀腺機能過高需接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者」、「非創傷性骨折者」、「五十歲以上婦女或停經後婦女正接受骨質疏鬆症追蹤治療者」這三個族群有健保給付，且若需要再次檢查時，間隔需至少一年以上，且終身以再檢查以三次為限。倘若自費檢查骨質密度一個部位則需約新台幣800元。 若不幸罹患骨質疏鬆要怎麼治療？ 藥物的選擇上包含「破骨細胞抑制藥物」，像是「雙磷酸鹽」、「選擇性雌激素受體調節物(SERM)」、「細胞受體抑制劑(RANKL Inhibitor)」等。所有用藥都要經過骨科、復健科或家醫科醫師的評估後才能使用。 有什麼方法可以預防骨質疏鬆嗎？ 首先必須先去除常見的危險因子，例如戒菸、戒酒、維持理想的體重（減重）。 飲食方面，我們必須攝取足量的鈣質與維生素D。以鈣質來說，51 至 70 歲男性每日建議量為 1000毫克， 51 至 70 歲的女性和 70 歲以上的人則為每日1200毫克。若無法從飲食中攝取到足量的鈣質則需額外補充鈣片。維生素D來說，70 歲以下的成年人建議每天補充600IU、70 歲以上的成年人為每天800IU。 運動方面，建議除了每週150分鐘的中強地有氧運動之外，還須進行每週至少兩小時的阻力與肌力訓練（又稱負重訓練或重量訓練）來增加骨密度的運動。另外，預防跌倒的平衡訓練也非常重要。

文/闕壯理醫師 現在是季節交替的時刻，台灣的秋天僅有寶貴的一、兩個月，日照變短，產生憂鬱的氛圍；同時也接近歲末年終，工作要積極拚業績。 這時候身體很容易出狀況。除了普通的感冒以外，還有一個惱人的疾病蠢蠢欲動！ . . . 「帶狀皰疹」(Herpes Zoster) 俗稱皮蛇🐍，是因為水痘帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)感染。 50歲以上的中老年人、上班族、壓力過大、免疫不佳者等等，是最容易受影響的族群。 - 第一次得到水痘帶狀皰疹病毒會產生⚠️水痘，通常在兒童時期感染，會自然痊癒；反而是成人時期才初感染水痘會有嚴重併發症風險。 水痘治癒之後，病毒會潛伏在脊椎神經節，如果身體免疫力下降，病毒就會再度活躍變成⚠️帶狀皰疹。 帶狀皰疹造成一群一群的、刺痛的、紅紅的小水泡。 🔺水泡會沿著感覺神經(皮節)的範圍延伸。對了，不管繞幾圈都不會死啦。 🔺水泡好發於身軀，如果長在臉上可能影響視力或聽力。 🔺即使水泡消了，也可能會出現皰疹後神經痛(post-herpetic neuropathy)。像刺骨般的電流感，會跟著病患很久。 - 💉全新帶狀皰疹疫苗「欣剋疹」(Shingrix) 2022年終於在台灣上市，效力完勝舊的伏帶疹，在美國已成為預防帶狀皰疹的疫苗首選。 優點包括： ✔️不活化基因重組疫苗，安全性高 ✔️預防帶狀疱疹復發、預防神經痛 ✔️保護力強 ✔️與任何疫苗皆不衝突 適用族群： 1️⃣50歲以上 2️⃣18歲以上且有帶狀皰疹風險 它的唯一缺點是需兩劑(間隔2-6個月)，以及偏貴的價格。但好東西很值得😎 得到帶狀疱疹可能需要吃很久很多止痛藥才能把神經痛壓下來。打疫苗除了免去疾病的痛苦，也能省下開藥和回診的錢，甭提寶貴的時間。 Pic: Healthline